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護理人員職業防護制度

2013-11-15 11:20:46 來源:府谷縣醫院 瀏覽:2266

一、護理人員職業防護制度

(一)護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時,應嚴格執行護理操作規程和護理工作制度,避免發生職業暴露。

(二)護理人員在日常工作中應采取最基本的防護措施,穿工作服和工作鞋,戴口罩、帽子,洗手。

(三)以下情況應戴手套,脫去手套后應認真洗手:

1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。

2、解除患者粘膜和非完整皮膚時。

3、清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。

(四)當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發生噴濺時,應當穿隔離衣,戴眼罩、面罩,穿鞋套等,以防感染。

(五)在護理傳染性疾病患者時,根據疾病的主要傳播途徑采取相應隔離和防護措施,必要時采取雙向防護。

(六)及時清理被污染的被服及各種污染物,防止造成二次污染及微生物傳播。

(七)及時處理被污染的醫療用品及設備,重復使用的醫療儀器設備應進行清潔消毒。

(八)正確處理醫用垃圾,避免造成交叉感染。

(九)若發生職業暴露,應立即采取緊急處理措施,并及時上報,按照醫院規定進行相應的身體檢查和預防治療。

二、醫療銳器傷的防護措施

(一)加強對臨床護理人員教育,對醫療銳器傷的認識及重視,掌握預防醫療銳器傷的措施。

(二)正確處理醫療銳器,避免發生銳器傷:

1、及時將用過的針頭與注射器分離;若針頭帶有血液或體液連同注射器一并棄入銳器盒中。

2、針頭、安瓿等銳器應放在固定的堅硬的銳器盒內,禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。

3、禁止將針帽套回用過的針頭。

三、發生醫療銳器傷的應急處理

(一)護理人員如不慎被乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺破皮膚時,按照以下步驟立即進行處理:

1、立即由近心端向遠心端擠壓傷口,切忌只擠壓傷口局部,盡可能擠出損傷處的血液。

2、立即用肥皂水和流動水清洗。

3、污染眼部黏膜時,應用大量生理鹽水反復沖洗黏膜。

4、用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒,必要時到外科進行傷口處理。

(二)發生銳器傷后,上報院感辦、填寫銳器傷登記表。

(三)當暴露源為乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)時,參考以下建議進行訪視:

1、乙肝病毒(HBV)暴露后,于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測谷氨酸氨基轉移酶(ALT)。

2、丙肝病毒(HCV)暴露后,于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒(HCV)抗體,丙肝病毒(HCV)陽性者需要檢測丙肝病毒(HCV)-RNA證實。

3、人類免疫缺陷病毒(HIV)暴露后,于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體,如人類免疫缺陷病毒(HIV)、丙肝病毒(HCV)混合暴露者,延長訪視至暴露后12個月。

(四)以上暴露也可根據感染科專家建議,制定個體訪視計劃和暴露后免疫防護方案。

四、艾滋病(AIDS)防護管理

1、加強護理人員有關預防知識的學習,掌握有效防護措施。

2、進行可能接觸患者血液、體液的護理和治療工作時必須戴手套。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面時也必須戴手套。接觸每一個患者后要更換手套。

3、脫手套后必須立即洗手,嚴格按照六步洗手法洗手。

4、醫務人員的手部皮膚存在破損時,應先采取措施保護破損傷口,再戴雙層手套。

5、在進行可能出現血液或體液飛濺的操作時要帶口罩、眼罩或面罩,避免口、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。當可能有大面積飛濺時,還應穿具有防滲功能的隔離衣。

6、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復帽。

7、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨存放在密閉、不易刺破的容器內,外套黃色垃圾袋。

8、處理污物時,嚴禁用手直接抓取污物,禁止用手接觸使用過的針頭等銳器。

9、對于人類免疫缺陷病毒(HIV)血漬,須用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋,浸泡消毒30分鐘,然后進行清潔處理,不能直接用抹布或拖把擦拭。

10、對于人類免疫缺陷病毒(HIV)的化驗標本應放在帶蓋試管內,再放入密閉容器內送化驗室,防止標本在運送過程中濺灑。標本運送遵循有關生物安全管理規定。

11、在運送陽性標本途中應攜帶消毒劑,以備意外。

12、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚,應按照醫療銳器傷處理措施進行緊急處理。

13、請感染科專家對傷口進行評估、處理及預防用藥。

五、化療防護工作規范

(一)總體要求:

1、護理人員到崗前進行崗前教育,并定期接受防護知識培訓,增強化療科室護理人員的防護意識和防護知識。

2、接觸化療藥品及做好相關處理時,必須做好個人防護,如穿防護衣或使用一次性圍裙,戴好口罩、帽子、眼罩、手套等,摘掉手套后應認真洗手。

(二)化療藥液的配置及臨床應用:

1、配置化療藥須穿隔離衣,戴雙層手套、口罩。

2、掰安瓿時用紗布包裹防止藥液外濺,融粉劑時,溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底,待藥粉浸透后再攪動,注入藥瓶中的負壓不宜過高,以免拔針時藥液外濺。

3、使用較大注射器抽取藥液,藥液不宜超過注射器容量的3/4,防止藥液外濺。

4、操作時應確保空針及輸液管接頭處銜接緊密,以免藥液外漏。

5、不要將抽吸化療藥空針內的空氣直接排到空氣中。

6、在配制化療藥、輸入化療藥物時,如藥液接觸皮膚或濺到眼內應立即用大量清水沖洗,為患者更換輸液時戴手套。

7、化療藥物應專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應及時處理,防止污染環境。

(三)廢棄物處理:

1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內,并及時處理。

2、安瓿中如有剩余藥液,不可直接丟棄,應放入密閉容器后丟棄。

3、配制化療藥物后的垃圾應按有毒垃圾處理,裝入黃色垃圾袋,盛垃圾容器要加蓋并及時處理,防止化療藥物蒸發到空氣中污染環境。

(四)環境保護:

1、加強病房通風換氣次數。

2、對灑在桌面或地面的藥液,應及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車(盤)等用后及時用清水擦拭,防止殘留藥物揮發到空氣中。

3、加強宣教,患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中,如有遺灑應及時清理,并用清水反復擦洗。

4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴口罩、手套。

   
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